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江门职工医保报销比例

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第1种观点: 新农合门诊报销比例:1.村卫生室、卫生所报销比例60%;2.镇卫生院报销比例40%。3.二级医院搏小比例30%;4三级医院报销比例20%5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销:3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元4.各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%:二级医院报销40%:三级医院报销30%。新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%:4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。一、异地办理医疗报销的流程是:1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。二、灵活就业人员新参保按以下方式办理:1.以个人身份参保的城乡居民由本人或代理人自主选择到户籍所在地或者广州市居住地街道(镇)公共服务机构办理参保登记手续。2.集体经济组织(或村民委员会)的城乡居民,以户为单位由集体经济组织(或村民委员会)统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。3.符合民政或残联资助参保条件的困难人员,由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保登记手续。已参加2021年度城乡居民医保,则无需重新办理参保登记手续,系统将自动续保参加2022年度城乡居民医保。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十 用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;(二)未及时足额支付劳动报酬的;(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;(六)法律、行规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位。

第2种观点: 法律分析:1、基层卫生服务定点医疗机构:200;2、一级定点医疗机构:400;二级定点医疗机构:600;三级定点医疗机构:700;3、非定点医疗机构:900。基金支付比例:1、连续缴费不足2年的:(1)、基层卫生服务定点医疗机构:80%;(2)、一级定点医疗机构:75%;二级定点医疗机构:65%;三级定点医疗机构:50%;(3)、非定点医疗机构:40%。2、连续缴费满2年以上的:(1)、基层卫生服务定点医疗机构:85%;(2)、一级定点医疗机构:80%;二级定点医疗机构:70%;三级定点医疗机构:55%;(3)、非定点医疗机构:45%。门诊费用报销:在门诊定点机构,基金支付比例为50%,累计每人每年支付最高限额为120元。当年累计未达到最高支付限额,不能结转下年度使用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第1种观点: 新农合门诊报销比例:1.村卫生室、卫生所报销比例60%;2.镇卫生院报销比例40%。3.二级医院搏小比例30%;4三级医院报销比例20%5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销:3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元4.各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%:二级医院报销40%:三级医院报销30%。新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%:4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。一、异地办理医疗报销的流程是:1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。二、灵活就业人员新参保按以下方式办理:1.以个人身份参保的城乡居民由本人或代理人自主选择到户籍所在地或者广州市居住地街道(镇)公共服务机构办理参保登记手续。2.集体经济组织(或村民委员会)的城乡居民,以户为单位由集体经济组织(或村民委员会)统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。3.符合民政或残联资助参保条件的困难人员,由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保登记手续。已参加2021年度城乡居民医保,则无需重新办理参保登记手续,系统将自动续保参加2022年度城乡居民医保。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十 用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;(二)未及时足额支付劳动报酬的;(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;(六)法律、行规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位。

第2种观点: 江门市定点医院门诊报销比例根据居民医保基金和医院签订的协议来确定,一般分为三档,分别是90%、80%和70%。江门市定点医院门诊报销比例是指居民在该市规定的定点医院进行门诊治疗时,医保基金可以按照一定的比例来报销患者的医疗费用。江门市的定点医院门诊报销比例是根据居民医保基金和医院签订的协议来确定的,一般分为三档,分别是90%、80%和70%。其中,90%的门诊报销比例适用于城市居民基本医疗保险参保人员和新农合合并后参保的农村居民;80%的门诊报销比例适用于未参加城市居民基本医疗保险但已购买了大病保险的居民;70%的门诊报销比例适用于未参加城市居民基本医疗保险且未购买大病保险的居民。需要注意的是,不同的医院在协议签订时可能会有所不同,因此具体的门诊报销比例还需要参考当地医保和医院规定。此外,对于一些特殊的疾病或治疗项目,江门市定点医院门诊报销比例可能会有特别规定。听说江门市也有社保卡了,社保卡和居民医保卡有什么不同?江门市的社保卡是指城镇职工基本医疗保险、城市居民基本医疗保险和新农合三种社会保险的一卡通,可用于刷卡结算。而居民医保卡只包含居民医保信息,只能在医保定点机构内使用。两者的使用范围和功能有所不同,但都是为了方便参保人员的就医和结算。江门市定点医院门诊报销比例旨在帮助居民减轻医疗费用负担,具体比例需要参考当地医保和医院规定。同时,市民应当根据自己的情况选择购买社保卡或居民医保卡,以便更好地享受相应的医疗保障。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第三十六条 社会保险经办机构应当与医疗机构订立合作协议或者合作协议书,并公告合作情况。社会保险基金支付标准由社会保险经办机构与医疗机构协商确定。

第3种观点: 法律分析:1、基层卫生服务定点医疗机构:200;2、一级定点医疗机构:400;二级定点医疗机构:600;三级定点医疗机构:700;3、非定点医疗机构:900。基金支付比例:1、连续缴费不足2年的:(1)、基层卫生服务定点医疗机构:80%;(2)、一级定点医疗机构:75%;二级定点医疗机构:65%;三级定点医疗机构:50%;(3)、非定点医疗机构:40%。2、连续缴费满2年以上的:(1)、基层卫生服务定点医疗机构:85%;(2)、一级定点医疗机构:80%;二级定点医疗机构:70%;三级定点医疗机构:55%;(3)、非定点医疗机构:45%。门诊费用报销:在门诊定点机构,基金支付比例为50%,累计每人每年支付最高限额为120元。当年累计未达到最高支付限额,不能结转下年度使用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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